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    XXX主治医师查房。患者仍诉乏力、恶心、呕吐，但较前减轻。查体：BP110/80mmHg.双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿??音。心率78次/分，心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，上腹正中压痛阳性，无反跳痛，肝区叩痛阳性，肝脾肋下未及，腹水征阴性；肠鸣音3-4次/分。双肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。舌质红，苔黄腻，脉弦。 XXX主治医师看过病人后示：肝功示：总胆红素56.7mmol/l，直接胆红素21.5mmol/l，间接胆红素35.2mmol/l，谷丙转氨酶56u/l，谷草转氨酶44u/l，碱性磷酸酶128.5u/l；乙肝系列：HBsAg(-),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(-)；腹部B超示：胆囊壁毛糙。粪常规示：黄色软便，镜检未见异常，潜血（-），镜检未见异常。以上支持病毒性肝炎 急性 甲型，中医诊断：黄疸  阳黄  热重于湿。
                                                                      {操作员}
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     XXX副主任医师查房。患者诉乏力症状减轻，无恶心、呕吐。查体：110/80mmHg.双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿??音。心率81次/分，心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，上腹正中压痛（-），无反跳痛，肝区叩痛阳性，肝脾肋下未及，腹水征阴性；肠鸣音正常。 XXX副主任医师查看过病人后示：同意XXX主治医师查房意见，患者主因“乏力、纳差半月，发现皮肤巩膜黄染3日”入院，伴发热，黄色鲜明，故病属于黄疸，阳黄，热重于湿。因目睛黄染而有别于萎黄；因目睛黄染并无面部肿胀色黄而有别于黄胖病。患者因饮食起居不慎，感受湿热，湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，致胆汁外溢，故身目俱黄，热为阳邪，故黄色鲜明；湿困脾土，脾阳不振，故见乏力、纳差。湿热上蒸，故见舌质红，苔黄腻，脉弦。病位在脾胃肝胆，病性属实。同意目前诊断，继续原方案治疗。
                                                                       {操作员}
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     今查房患者未诉特殊不适，乏力、纳差，恶心、呕吐症状消失，无发热症状，饮食、睡眠可，大小便正常。查体：查体：BP110/80mmHg.神志清楚，精神倦怠，皮肤黏膜轻度黄染。巩膜轻度黄染。心界无扩大，心率82次/分，心律齐,腹部平软，上腹正中压痛阳性，无反跳痛，肝区叩痛阳性，肝脾肋下未及。患者病情稳定，继续原治疗方案。
                                                                      {操作员}