主诉:头晕、呕吐1天。 
    现病史:患者于1天前无明显原因出现头晕，恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无发热、畏寒，无肢体麻木，活动障碍。为进一步诊治来我院，头颅CT:双侧脑室体旁多发腔梗 门诊以“1.高血压 2.脑梗死”收住。发病来精神休息欠佳，二便正常。
    既往史:既往有高血压病史，无“肝炎，肺结核”病史，预防接种史不祥，无重大外伤、手术、输血、中毒史，无药物、食物过敏史。
    个人史:出生生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。
    月经史:16(3-5/28-30)51
    婚育史:已婚，爱人及子{性别}健康。
    家族史:否认家族传染性、遗传倾向性疾病史 
体 格 检 查
 T 36 ℃  P 80 次/分  R 20 次/分  BP170/100mmHg发育正常,营养中等，面容急性痛苦，自动体位，步入病房，神志清楚，精神差，查体合作，对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿，睑结膜未见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻腔通畅,鼻中隔居中，各鼻副区无压痛。口唇无紫绀,咽部无红肿,伸舌居中，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张,颈部无抵抗,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤等强,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙内0.5Cm处，搏动范围直径约0.5cm，心包无摩擦音，心界无扩大，心率80次/分，心律齐,心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音4次/分。脊柱及四肢无畸形,活动自如，双下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级,肌张力无增减,双侧肱二、三头肌腱、膝腱反射存在,深浅感觉正常,双侧BaBingski's征阴性,Kernig征阴性。
    辅助检查:
    头颅CT:未见异常。
                                        初步诊断:
                                            1.脑梗死 
                                            2.高血压2级（中危）
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