XXXX-XX-XX XXX主治医师查房
    随XXX主治医师查房。患者诉气喘、气短减轻，仍有咳嗽、咳痰、胸满，动则加剧，咳较多量白痰，痰粘咳吐不利，余未诉不适。查体：同入院时。XXX主治医师查房后嘱：患者主因“间断咳嗽、气喘、气短咳痰8月余，加重伴呼吸困1小时”入院，伴有咳嗽、咳较多量白痰，痰粘咳吐不利，胸满、胸闷，气短，气喘，舌质紫暗，苔白腻，脉滑。西医属于急性呼吸衰竭、慢性支气管炎急发作、肺气肿、肺心病，注意与肺炎、肺结核、肺占位相鉴别。患者平素饮食不节，损伤脾胃，脾不健运，积湿成痰，痰浊干肺而成，痰浊壅肺，气机不畅，宿降失职，肺气上逆，故见喘满闷窒，痰多色白粘腻。舌苔白腻脉滑为痰浊内阻之象。肺气闭郁，运血无力，血行不畅，瘀于脉内，故见舌质暗。故本病病位在肺，在肺、脾胃，病性属实。病属于喘症，实喘，肺胀，证属于肺肾气虚。治宜化痰降逆为法，方用二陈汤合三子养亲汤加减。方中半夏、茯苓、陈皮、甘草燥湿化痰，苏子、莱菔子、白芥子化痰降气平喘。可酌加苍术、厚卜以燥湿理脾行气。遵嘱执行。                                      {操作员}     

XXXX-XX-XX XXX副主任医师查房
    随XXX副主任医师查房：患者诉气短气喘减轻，静卧时无呼吸费力，咳嗽减轻，咳痰清稀量多易咳，小便量增加约1000ml/日。查体:BP110/70mmHg,双肺可闻及湿鸣音及喘鸣，心率100次/分，双下肢无水肿。舌质紫暗，苔白腻，脉滑。XXX副主任医师查房后嘱：同意XXX主治医师对病情的分析，同意急性呼吸衰竭、慢性支气管炎急发作、肺气肿、肺心病诊断，同意目前治疗。中医病属于喘症，实喘，肺胀，证属于肺肾气虚。治宜化痰降逆为法，方用二陈汤合三子养亲汤加减。患者舌质及口唇色紫暗，为有淤血征象，应给予桃仁、红花、赤芍、水蛭等活血化瘀。遵嘱执行。开中药二剂，用药如下：                       
                 半夏10.0（先煎去沫）   陈皮10.0       云苓10.0     苏子10.0
                 白芥子10.0             莱菔子10.0     苍术10.0     厚朴10.0
                 桃仁10.0               红花10.0       赤芍10.0     水蛭10.0（研冲）
                 甘草6.0
                                          三剂  冷水煎服  日一剂 
                                                {操作员}
    XXXX-XX-XX
    患者仍诉气喘、气短、胸闷，心慌，咳少量白痰，查体：BP110/70mmHg，精神转佳，呼吸急促，咽部充血，双肺可闻及细小湿鸣，未闻及喘鸣，心率90次/分，律齐，心音低，上腹正中压痛阳性，双下肢不肿。舌质紫暗，苔白润，脉沉细无力。今给于吸氧，余治疗方案不变，开中药二剂，用药同9月12日方，水煎服，日一剂。
                                                                         {操作员}