持续咳嗽的张先生近日到上海市第一人民医院呼吸科就诊。借助诊疗台上医保卡读卡器，接诊医生迅速了解了他的既往病史。仔细问诊后，医生在电脑中输入张先生的年龄，并标注检查部位，一张影像学检查申请单自动生成，电脑还同步完成核价——70元。张先生递上原先在市中医院就诊时绑定的中国银行“电子钱包”，没出诊室就完成了跨行支付，而且没发生跨行手续费。

　　在经历了院内应用、同行跨院应用和跨院跨行应用3个阶段后，上海市申康医院发展中心推进的上海“医联跨院一站付费”终于落地生根：截至上月末，共有27家三级医院正式运行跨行跨院“一站式付费”。通过设在这些医院的500台自助机，三级医院窗口排长龙的现象正在逐步缓解。

    改变多次收费折返跑的不便

　　“排队时间长，多次收费折返跑”是患者就医的“老大难”问题。统计显示，患者每次就诊至少需要排3次队，如需要做各类检查，排队次数更是在5次之上。

　　三年前，作为上海办医主体的上海申康医院发展中心启动“门诊一站式”付费便民工程，患者只要将实名制预储值账户与个人医保卡或健康卡绑定，就可以实现一次预存、多次使用，挂号、检查、药费结算都可刷卡解决；银行则根据“电子钱包”应用规范，管理病人在医院创建的实名制预储值账户。

　　上海在推广“一站式”付费模式的同时，同步对医院就诊流程进行了近乎颠覆性的再造。新的付费模式将挂号、就诊、化验、治疗、缴费、取药几个环节联为一体，就诊时医生通过网上工作台，直接把信息输入病人就诊卡，病人只需在自助缴费机上刷卡操作，就可以轻松扣费。而“门诊一站式”则实现了就医“六自助”，即自助挂号、自助预约、自助付费、自助充值、自助查询、自助打印报告。　

    三方联手破解“一卡通”难题

　　但新的问题随之而来——由于一家医院与一家银行合作，患者的“电子钱包”就无法全市通用，这意味着换家医院看病就要重新开一张卡。随着“一站式”付费普及，市民跨行跨院结算诉求愈来愈强烈。仅以第九人民医院为例，一天发生的跨行手续费有近5万元。跨行支付的手续费由谁来支付？成为实现“一卡通”必须破解的难题。而沪上的六家银行、医院以及超过100万储户，都认为跨行费不该由自己出。

　　申康医院中心主动找到中国银联沟通，最终明确不向医院及市民收取跨行手续费；医院则克服了跨院结算可能带来的付费滞后、反复对账等不便。今年初申康中心通过加强与银联数据、中国银行、建设银行、上海银行、工商银行、交通银行、农业银行等单位的合作，对几大银行的“银医通”平台技术改造，建成了虚拟账户跨行交易处理平台。随着“免费通道”的建成，医联跨院门诊“一站式付费”服务今后将逐步在上海所有的三级医院覆盖。　

    “窗口”前置，跟着患者需求走

　　去年10月，本市长海医院、第一人民医院相继推出“掌上医院”，患者可以直接通过手机客户端预约一周内的门诊号，实现不出家门、不用排队便可轻松预约。同时看手机就能知晓当前门诊叫号顺序，在家也能及时查取报告单。

　　上海市儿童医院推出微信服务，目前共有5万余名家长添加该院微信，使用微信在线挂号、专家预约、候诊查询、报告查询等的人次占医院同期就诊人次的18.25%。经调查，使用微信服务的家长就诊时间平均缩短1.23小时。

　　借助于网络信息技术的更新换代，上海市第一人民医院等多家医院还让收费窗口跟着病人需求走，把“窗口”前置于诊室、护士台、医技部门，大大方便了患者。