肌酐清除率及计算公式

概　念

　　肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

正常值

　　成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。

内生肌酐清除率公式为:

Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或

Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位

女性按计算结果×0.85。

注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐）

临床意义

　　⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

　　⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。

　　⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。

　　⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。

　　⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。

　　⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。

⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。

计算公式：

（1）Cockcroft_Gault公式：
            (140-年龄)×体重(k g)

Ccr  = ----------------------------------------  (女性×0. 85)

72×Scr(mg/dl)

(140-年龄)×体重(k g)

或Ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85)

0.818×Scr(umol/L)

0. 84 ×Ccr ×1. 73

GFR(ml/min /1. 73 m2 ) =--------------------------------

                                  BSA（体表面积m2）

Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min /1. 73 m2 ) 。

注意：肌酐的单位，1mg/dL=88.4umol/L，

女性计算结果×0.85

（2）标准24小时留尿计算法：
             尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)

Ccr = ------------------------------------------------------------
                      血浆肌酐浓度(μmol/L) 

GFR (ml/min /1. 73 m2 ) = Ccr ×1.73m2 / 体表面积m2

Ccr值BSA 标准化并矫正为GFR (ml/min /1. 73m2 )

注意：每分钟尿量=24小时尿量 /（Scr×24×60）

           BSA 为体表面积=1+[(身高+体重)-160]/100

                                  身高单位是“厘米”，体重单位是“千克”。

（3）简化MDRD公式：
GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)

（4）MDRD公式：
GFR (ml/min /1. 73m2 )